近几年来,临床研究发现,某些药物竟也会诱发或加剧尿潴留,且来势迅猛,有的在用药后2-4小时即可发病。那么,前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢?
案例:
很多男性朋友到了一定年龄后容易患上前列腺增生,然而却还很多患者因为不了解自己的病情而盲目用药,从而导致病情的加重或延误。
张老伯因为得了前列腺增生症,多年来一直在吃药。花了很多钱,换了不少种药,病情却不见好转。有一次还因为解不出小便,不得已到医院去插了导尿管,心里十分着急。其实像张老伯这样的情况还真不少。之所以会出现这种情况,主要是这些病人对自己的病情了解不够,再加上其他方面的原因,不愿意到医院就医,实在对付不了的时候就自己到药房去买点药吃。有些病人,虽然得病多年,但常常轻信亲朋好友的所谓经验之谈,误用、滥用药物,久病并未成为良医,往往重复吃了作用相同的药,或者频繁更换药物,结果不仅治不好病,反而带来新的烦恼。
药物治疗是前列腺增生症的一个主要的治疗方法,由于现在药物治疗的效果很好,需要手术治疗的病人越来越少了。但在临床实践中,我们经常遇到一些前列腺增生症病人不能正确服药,主要有以下几种:
用药错误
治疗前列腺增生症的药物主要有两类,这两种药物的作用是不同的。一种是使前列腺体积缩小的药物,如保列治;一种是减少排尿阻力的药物,如马沙尼及哈乐。前者解决不了排尿困难的问题;而后者也不能使前列腺的体积缩小,两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说,首先是要根据自己最需要解决的问题,或者说最严重的症状,来决定服用什么药物。比如当前列腺体积很大时,可以选用保列治。当然也可以选用一些类似的药物,如舍尼通、前列平、保前列、护前列等药物。而主要需解决排尿困难时,则可以选用马沙尼、哈乐以及桑塔、苯苄胺等。同一类的药物一般只能服一种,不能重复使用。在大多数病人中,联合应用这两种药物可以获得更好的效果。
超期用药
有的病人因为害怕手术,期望通过吃药来治好前列腺增生症,这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。当然,有些药物(例如保列治)是需要服用较长时间才能起作用的,但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物,长期服用后会出现乳房肿胀等症状,更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀,导致冠状动脉硬化性心脏病。因此,在服药过程中,一旦症状缓解,或者出现副作用,就应该逐渐减量,严重者还应该停药。更重要的是,如果不管病情有无好转,盲目长期服药,还会错失手术治疗的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏,以后即使手术做得很成功,也还是不能恢复正常的排尿;有的病人合并反复的泌尿系感染,给以后的治疗带来困难;有的人由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水,导致肾功能的损害,甚至危及生命。应当指出的是,对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人,更不能盲目长期服药,而应该选择适当的时候接受手术治疗,以免日后这些疾病的病情加重,失去手术治疗的机会。
盲目用药
我们曾看到个别病人在发生尿潴留、解不出小便的情况下,不分青红皂白,就使用利尿药,以为这样就可以解出小便来。这就大错特错了。其结果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情进一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。
和许多外科疾病的治疗一样,在前列腺增生症的早期,我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查(例如B超检查、尿动力学检查等),以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好,而且也没有发现副作用,就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时,或者出现前列腺增生症的合并症(如膀胱结石、肿瘤、出血等)时,就应听从医生的意见,及时接受手术治疗。
前列腺肥大
前列腺肥大又称前列腺增生症,是男性中老年人的常见病之一。其发病率随年龄增长而增加,50-60岁者达50%,60-70岁者达75%,70-80岁者达80%,且有继续上升的趋势。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内,故易造成下尿道不畅或阻塞。症状表现先是尿频、尿急,继而排尿迟缓、断续,尿流变细,最后可发展至点滴不出,而使大量尿液积聚在膀胱内,难以排出,非常痛苦,这在医学上称为“尿潴留”,俗称“尿闭症”。
前列腺肥大病人应忌用哪些药物
近几年来,临床研究发现,某些药物竟也会诱发或加剧尿潴留,且来势迅猛,有的在用药后2-4小时即可发病。那么,前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢?简介如下:
抗精神病药如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇(氟哌醇)等,这些药可引起排尿困难。
抗抑郁药如丙咪嗪(米帕明)、多虑平(多塞平)乃阿米替林、氯米帕明等,这些药也会诱发尿闭症。
平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难。
心、脑血管病用药如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米),皆会因抑制膀胱肌而发生尿潴留。
胃肠止痛药如颠茄、阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、山莨菪碱(654-2)、胃疡平、樟柳碱及安胃灵(奥芬溴铵)、普鲁本辛(丙胺太林)等,均会使膀胱逼尿肌松弛,造成尿闭症。
强效利尿药如速尿(利尿灵)、利尿酸(依他尼酸)等,可引起电解质失去平衡,进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药,如双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、苄氟噻嗪,或用低效利尿药,如安体舒通、乙酰唑胺等。
抗过敏药如非那根、苯噻啶、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等,均会增加排尿困难,可改用阿司咪唑。
其它如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等,也可导致尿潴留。
外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等,也不容忽视。
需要强调指出的是,前列腺肥大者应预防感冒并禁酒,因目前常用的抗感冒药,很多含有扑尔敏,服后会加剧病情;饮酒能使前列腺充血、水肿,更是雪上加霜。